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摘要：溴马隆禁忌症： eGFR20ml/min/1.73m^2或尿酸性肾病患者无效； 中度至重度肾功能障碍者(肾小球滤过率 20ml/min及肾炎者)禁用，孕妇或妊娠妇女及哺乳期妇女禁用
溴马隆禁忌症： eGFR20ml/min/1.73m^2或尿酸性肾病患者无效； 中度至重度肾功能障碍者(肾小球滤过率< 20ml/min及肾炎者)禁用，孕妇或妊娠妇女及哺乳期妇女禁用，避免与其他肝毒性药物合用。 05|降尿酸药的不良反应，区别于其他嘌呤醇的不良反应。 主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，蛋白尿、水肿、少尿、肾功能衰竭等肾脏损害，转氨酶升高、黄疸等肝功能损害，白细胞减少、血小板减少、贫血等骨髓抑制，瘙痒性丘疹、荨麻疹、紫癜，甚至剥脱性皮炎、腹泻所以在有条件的情况下可以进行HLA
-B*5801基因检测，阳性者不建议使用。非布司他不良反应：主要有大剂量使用会增加心血管不良事件的发生率；少量皮疹或超敏反应综合征；3.5%左右的人服用非布司他后转氨酶升高，停药后肝酶恢复正常；偶见不良反应如胃肠道反应、关节痛等。如患者在服用非布司他期间出现胸痛、呼吸急促、心跳过快或不规则、身体一侧麻木或虚弱、头晕、说话困难、突发性剧烈头痛等症状，应立即就医。苯溴马隆不良反应：不良反应主要包括肝功能损害，腹泻、胃部不适、恶心等胃肠道反应，风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏反应等。其中最为引起关注的是肝损害，苯溴马隆可能引起细胞溶解性肝炎（急性发作，比较难以控制），有可导致肝功能衰竭的风险。使用苯溴马隆期间应留意肝损害的症状和体征，如出现食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠感、腹痛、腹泻、发热、尿浓染、眼球结膜黄染等，应及时就诊，必要时检查肝功能并进行相应治疗。在促进尿酸排泄时，如果尿量不足，患者可能因排泄尿酸过多而形成泌尿系结石。06|降尿酸药物的药物相互作用区别别嘌醇药物相互作用：普利类降压药卡托普利、地平类降压药氨氯地平及噻嗪类利尿剂氢和别嘌醇联用会增加超敏反应的发生风险；别嘌醇和抗生素如氨苄西林及阿莫西林联用时，皮疹发生率增加；别嘌醇可使铁在组织中过量蓄积，引起含铁血黄素沉着，故别嘌醇不宜和琥珀酸亚铁等铁剂同服；别嘌醇和华法林合用时，会增加出血风险，必要时调整华法林剂量；别嘌醇应谨慎与环磷酰胺等可引起骨髓抑制的药物联合使用，容易导致再生障碍性贫血；与硫唑嘌呤及其代谢产物6-巯基嘌呤之间也存在相互作用，联合用药可导致明显的骨髓抑制，如必须两种药物同时使用，每种药物至少减量50%。非布司他药物相互作用：非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度。非布司他可能会提高硫唑嘌呤或巯嘌呤在血浆中的浓度，从而导致中毒。非布司他可升高茶碱的血药浓度。非布司他对黄嘌呤氧化酶的抑制作用，可导致经尿排泄的1-甲基黄嘌呤（茶碱的一种主要代谢物）含量增大约400倍。苯溴马隆药物相互作用：水杨酸盐、抗结核药吡嗪酰胺会降低本品的排尿酸效果；与醋硝香豆素、苯茚二酮、双香豆素乙酯等抗凝药合用，可能出现抗凝药活性增加的现象。07|降尿酸药物的用法用量区别别嘌醇的使用剂量：从小剂量开始，成人初始剂量50~100mg/d，每4周左右监测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50~100mg，最大剂量600mg/d，分3次服用。肾功能不全患者需谨慎，起始剂量每日不超过1.5mg/eGFR，缓慢增加剂量，严密监测皮肤改变及肾功能。eGFR15~45ml/min者推荐剂量为 50~100 mg/d；eGFR<15ml/min 者禁用。非布司他的使用剂量：推荐起始剂量为40mgmg/d；如果2周后血尿酸水平仍不低于360umol/L 建议剂量增至 80mg/d。非布司他40mg/d与别嘌醇300mg/d相当。苯溴马隆的使用剂量：成人每次口服50mgmg/d，早餐后服用，长期使用对肾脏没有显著影响。08|降尿酸药物的药物联用区别如果一种药物确实不能达标（达标标准：一般痛风患者血尿酸维持在＜360μmol/L，痛风反复发作、慢性痛风性关节炎、痛风石、痛风肾患者，血尿酸维持在＜300μmol/L），减少尿酸生成和促进尿酸排泄的药物可以联合应用，比如说非布司他联合苯溴马隆。
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《道德经》——智慧的灯塔
我对哲学异常痴迷而执着，以至于太过执着而差点走火入魔，在高中的时候一度影响学习，最后如同阳明格竹(高攀一下)差点把自己弄起毛病。
虽然学业还在继续，但是高中的哲学教材和大学的马原概论仍然无法实现我与哲学的和解，一直在苦苦求索，为此我曾经读过康德和黑格尔的著作，无论是马原还是欧洲古典哲学，我始终认为都不能自圆其说，总可以找到死角和破绽，西方哲学的顶尖哲学家，康德、尼采、黑格尔都尚且不能自圆其说，这些顶级哲学家的生命归宿也很遗憾让人唏嘘，顶级哲学家连自己的心灵都无法找到归宿。视他们为哲学的灯塔能给人类的灵魂找到诺亚方舟吗？
文章来源：《中华肝脏病杂志》 网址: http://www.zhgzbzzzz.cn/zonghexinwen/2022/1213/987.html